一個(gè)月兩次手術(shù)，謝謝你們?yōu)槲易隽诉@么多……

時(shí)間：2019-08-10 07:50:44 點(diǎn)擊：0次

一個(gè)月兩次手術(shù)，謝謝你們?yōu)槲易隽诉@么多……

侯主任，我又來(lái)住院啦！張奶奶一到關(guān)節(jié)科就高興地打招呼。

一個(gè)月前，張奶奶剛剛完成全髖關(guān)節(jié)置換。一個(gè)月后，張奶奶再次入院。這究竟怎么回事呢？

87歲的張奶奶右膝關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙已有40余年了，尤其是上下樓梯、下蹲時(shí)最為明顯，張奶奶每天都是心情焦慮。家人擔(dān)心老人年紀(jì)過(guò)大，身體條件不好，一直采用理療等方式幫助張奶奶減輕疼痛。不料，七月份張奶奶在家里不慎摔傷導(dǎo)致右股骨頸骨折，疼痛難忍情況下，家人帶其來(lái)到新華醫(yī)院關(guān)節(jié)科就診。

“髖關(guān)節(jié)骨折，可能是人生的最后一次骨折。老年人髖關(guān)節(jié)骨折主要是股骨近端骨折。股骨就是大腿骨，是人體最粗壯的骨骼，它支撐著人體的全部重量。股骨近端又較為特殊，血管從股骨頸的根部延伸至股骨頭，僅有一個(gè)十分細(xì)小的動(dòng)脈逆向深入股骨頭，營(yíng)養(yǎng)周圍的組織。當(dāng)股骨頸或其周圍的骨骼發(fā)生折斷，延伸在其中的血管也受到損傷，不能向股骨頭輸送血液和養(yǎng)分。血供匱乏、養(yǎng)分不足使骨折的部位愈合的十分緩慢，從而導(dǎo)致股骨頭組織壞死。老年人髖關(guān)節(jié)骨折后致傷率、致殘率、致死率都很高。據(jù)國(guó)內(nèi)外有關(guān)調(diào)查顯示，老年人的髖部骨折，一年后的生存率大概是 50%，也就是說(shuō)，髖關(guān)節(jié)骨折一年后，有一半的老年人會(huì)永遠(yuǎn)離開(kāi)……”關(guān)節(jié)科主任侯勇耐心細(xì)致地與家人溝通。

張奶奶的家人經(jīng)過(guò)查詢資料，咨詢關(guān)節(jié)科專家，終于同意手術(shù)。關(guān)節(jié)科主任侯勇與孫濤醫(yī)生順利為張奶奶在全麻下完成了全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后第三天的時(shí)候就依靠助行器下床鍛煉了。

張奶奶家人看她術(shù)后恢復(fù)得這么好，就緊接著咨詢了膝關(guān)節(jié)疼痛的問(wèn)題。經(jīng)過(guò)細(xì)致查看，侯勇主任給出建議是做全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，并向其家人詳細(xì)介紹了全膝關(guān)節(jié)置換與全髖關(guān)節(jié)的不同與共通之處，建議張奶奶可以在這次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后一個(gè)月的時(shí)候再次入院做全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
這時(shí)你該知道為什么張奶奶會(huì)再次入院了吧！
這次入院，侯勇主任不光為張奶奶檢查了膝關(guān)節(jié)損壞情況，也為上次手術(shù)后恢復(fù)情況做了一個(gè)檢查。在確定張奶奶身體各方面條件允許的情況下，經(jīng)過(guò)骨關(guān)節(jié)科關(guān)節(jié)置換團(tuán)隊(duì)制定的個(gè)性化快速康復(fù)治療方案，張奶奶在行右膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)后的第三天，就能用助行器輔助下地行走了，而且沒(méi)有感覺(jué)到一點(diǎn)兒疼痛。

“我已經(jīng)幾年沒(méi)走路走得這么舒適了，真是太感謝你們?yōu)槲易龅囊磺校　睆埬棠淌指屑ぁ?/section>

啥是膝骨關(guān)節(jié)炎？

骨關(guān)節(jié)炎是最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎之一，是一種非對(duì)稱性、非炎癥性、無(wú)全身性征象的疾病，也稱退行性關(guān)節(jié)病。也就是說(shuō)，它可以只在一個(gè)膝蓋發(fā)生，也不是因?yàn)榘l(fā)炎，也不會(huì)在身上別的地方引起什么癥狀，而是由于人的年紀(jì)大了，膝蓋老化了，關(guān)節(jié)逐漸磨損變得粗糙而不能修復(fù)。

膝骨關(guān)節(jié)炎有哪些癥狀：1、關(guān)節(jié)疼痛：常發(fā)生于晨間，活動(dòng)后疼痛反而減輕，活動(dòng)過(guò)多，疼痛又可加重。2、關(guān)節(jié)僵硬：常出現(xiàn)在早晨起床時(shí)或白天關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間保持一定體位后。3、檢查受累關(guān)節(jié)可見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)時(shí)有摩擦感或“咔嗒”聲。4、病情嚴(yán)重者可有肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形。

骨關(guān)節(jié)炎要怎樣預(yù)防和鍛煉呢？

膝關(guān)節(jié)軟骨退變?cè)?0歲以后就逐漸開(kāi)始了，所以對(duì)膝關(guān)節(jié)的日常保護(hù)應(yīng)及早進(jìn)行，盡早干預(yù)。
1、注意膝關(guān)節(jié)保暖：盡量穿著長(zhǎng)褲（對(duì)老年人也可以帶護(hù)膝，一方面保暖，一方面防止膝部受傷），不要把膝關(guān)節(jié)直接暴露在冷空氣中。
2、熱敷：以改善血液循環(huán)，減輕膝部不適，緩解膝部疼痛和肌肉痙攣，減輕腫脹。熱敷以濕敷為好，如熱氣浴、溫泉浴。也可用熱毛巾濕敷，但注意如果關(guān)節(jié)有紅腫時(shí)應(yīng)停熱療。高血壓、心臟病者慎用，夏天氣溫高時(shí)更需注意。
3、勞逸結(jié)合：避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重，長(zhǎng)時(shí)間處于某一體位，特別是小于90°，不要久坐、久站。應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，如多游泳，堅(jiān)持多騎自行車，少走路，尤其是少上下臺(tái)階及走不平路。
4、減輕體重：對(duì)肥胖人應(yīng)節(jié)制飲食，減少體重，減少關(guān)節(jié)的承重，多攝取含蛋白質(zhì)，維生素及礦物質(zhì)食物。
5、對(duì)有不良姿勢(shì)的：應(yīng)盡量予以糾正，使用手杖，拐杖，減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。
6、合理使用支具：夾板，護(hù)膝帶，彈性粘帶、增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。
7、加強(qiáng)膝部力量鍛煉：游泳或騎三輪車。
8、加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練：坐位垂膝擺動(dòng)屈伸練習(xí)：坐于床邊，患肢小腿下垂，以健肢幫助按壓患肢，增加屈曲。