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1、疾病簡(jiǎn)介    

原發(fā)性高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)綜合癥，通常簡(jiǎn)稱(chēng)高血壓。一般表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心悸等癥狀，隨著器官受損出現(xiàn)并發(fā)癥而有明顯的癥狀。

                   1999WHO／ISH對(duì)血壓水平的定義和分級(jí)                      

類(lèi)  別                    收縮壓                   舒張壓

                         kPa(mm小時(shí)g)            kPa(mm小時(shí)g)        

理想血壓               <16.0(120)               <10.7(80)

正常血壓               <17.3(130)               <11.3(85)

正常偏高血壓          17.3~18.5(130~139)       11.3~11.9(85~89)

一級(jí)高血壓(輕度)       18.7-21.2(140~159)       12.0~13.2(90~99)

亞組：臨界高血壓      18.7-19.9(140~149)       12.0~12.5(90~94)

二級(jí)高血壓(中度)       21.3~23.9(160~179)      13.3-14.5(100-109)

三級(jí)高血壓(重度)       ≥24.0(180)                ≥14.7(110)

收縮期高血壓          ≥18.7(140)                <12.0(90)

  亞組：[臨界高血壓     18.7-19.9(140~149)         <12.0(90)       

2、用藥指導(dǎo)：

(1)許多降壓藥物均可引起體位性低血壓，常于患者坐起、站起時(shí)發(fā)生，囑患者變換體位時(shí)動(dòng)作應(yīng)慢，站立時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，如果出現(xiàn)癥狀應(yīng)立即平臥，以免突然倒地發(fā)生意外。

(2)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行停藥，以免發(fā)生停藥綜合征，即出現(xiàn)血壓迅速升高和交感神經(jīng)活性增高的表現(xiàn)，如心悸、煩躁、多汗、頭痛、心動(dòng)過(guò)速等。

(3)應(yīng)用硝普鈉注意事項(xiàng)：

1)交待患者不可自行調(diào)節(jié)滴速，防止直立性低血壓發(fā)生。

2)避光滴注，凡液體變藍(lán)、綠或深紅色需立即更換。

3)小劑量開(kāi)始，根據(jù)血壓調(diào)整滴數(shù)，并注意有無(wú)惡心、嘔吐等。

3、飲食指導(dǎo)

低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量的飲食，以植物油為主，減少含飽和脂肪酸的肥肉或肉類(lèi)制品，動(dòng)物內(nèi)臟含膽固醇高，應(yīng)少吃，多進(jìn)食高維生素的食物，如蔬菜、水果、新鮮乳類(lèi)。忌飲咖啡、濃茶等刺激性飲料，應(yīng)戒煙、酒。

4、心理指導(dǎo)

正確處理好人際關(guān)系，遇事冷靜，避免精神刺激和情緒激動(dòng)，遇到較大精神壓力時(shí)可向朋友、親人交談，以分散注意力而減輕壓力。養(yǎng)成胸懷寬大、性格豁達(dá)的良好心理素質(zhì)，保持輕松愉悅的心情。

5、休息與活動(dòng)

(1)早期患者宜適當(dāng)休息，合理安排生活與工作，保證充足睡眠。

(2)對(duì)血壓較高，癥狀明顯或伴有臟器損害者，臥床休息。

(3)血壓穩(wěn)定，無(wú)明顯臟器功能損害者，提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，如散步、做操、打太極拳等，不宜長(zhǎng)期靜坐或臥床。

6、特殊指導(dǎo)

血壓急劇升高、劇烈頭痛、視力模糊、氣促、心絞痛、心動(dòng)過(guò)速等為高血壓危象的表現(xiàn)；劇烈頭痛、惡心、嘔吐、以致失語(yǔ)偏癱等為高血壓腦病的表現(xiàn)。如出現(xiàn)以上癥狀，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

7、出院指導(dǎo)

(1)一般高血壓患者在治療過(guò)程中不必急劇降壓，以緩降為宜，同時(shí)血壓不宜降得過(guò)低而影響心、腦、腎供血，以140~90mmHg為宜。

(2)密切觀察血壓，測(cè)血壓每日兩次，定時(shí)間、定部位測(cè)量，避免誤差，必要時(shí)測(cè)兩上肢對(duì)照。

(3)避免精神緊張及不良刺激，保持良好的心理狀態(tài)。注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)參加體育活動(dòng)。

(4)定期到門(mén)診復(fù)查，如突然出現(xiàn)劇烈頭痛，伴惡心嘔吐、視物模糊或服用降壓藥物的過(guò)程中出現(xiàn)血壓突然升高、低血壓、低血鉀等癥狀，應(yīng)隨時(shí)至醫(yī)院就診。